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Vertraulicher Fragebogen

Willkommen –
schön, dass du hier bist

Dieser Fragebogen hilft mir, deine Stunden individuell und achtsam auf dich abzustimmen. Deine Angaben werden vertraulich behandelt.

Hinweis zur Sicherheit Es gibt keine richtigen oder falschen Antworten. Deine Angaben dienen ausschließlich dazu, deine Praxis bestmöglich zu begleiten. Du hast auch bei Pflichtfeldern die Möglichkeit, keine Angabe zu machen.

Wie darf ich dich ansprechen? *

Wie kann ich dich erreichen? *

E-Mail-Adresse *

Telefonnummer *

Was hat dich zu diesem Angebot geführt?


Hast du aktuelle körperliche Beschwerden oder Diagnosen, die ich wissen sollte?

z. B. chronische Schmerzen, Autoimmunerkrankungen, orthopädische Einschränkungen

Nimmst du regelmäßig Medikamente, die die Körperwahrnehmung beeinflussen können? *

Hast du Erfahrung mit Yoga, Atemarbeit oder anderen Körperpraktiken? *


Hast du Beschwerden im Beckenbereich oder Beckenboden? *

(Nur für Mütter): Wie hast du entbunden?

Befindest du dich in einer der folgenden Lebensphasen?


Diese Fragen helfen mir, Übungen anzupassen und sicherzustellen, dass der Raum für dich stimmig ist. Du musst selbstverständlich nichts offenbaren, was sich nicht stimmig anfühlt.

Hast du Erfahrungen gemacht, die dein Nervensystem stark belastet haben?

z. B. Unfälle, Verluste, medizinische Eingriffe, Gewalt, Vernachlässigung, belastende Beziehungen – jede Erfahrung zählt

Gibt es körperliche Bereiche, die ich in den Stunden besonders achtsam behandeln soll, oder Übungen, die du lieber vermeiden möchtest?

Wie reagiert dein Körper tendenziell auf Stress oder Überwältigung? *


Gibt es etwas, das du dir für unsere Zusammenarbeit besonders wünschst, oder etwas, das ich wissen sollte?


Ich bestätige, dass meine Angaben freiwillig gemacht werden und vertraulich behandelt werden. *

Deine Angaben werden vertraulich behandelt und nicht an Dritte weitergegeben. Somatisches Yoga ersetzt keine Psychotherapie.

🌿

Herzlichen Dank.

Ich freue mich sehr auf unsere gemeinsame Arbeit und darauf, dich auf deiner Reise in den Körper zu begleiten.
Ich melde mich in Kürze bei dir.

Ich selbst durfte durch diese nervensystemische Arbeit zu mehr Ruhe, Verbindung und Selbstliebe finden – und es ist mir ein Herzensanliegen, diesen Raum auch für dich zu halten. 🤍